Survey Dispareunia

(tutti i campi sono obbligatori)

Parte I. Le tue caratteristiche generali

1. In che fascia di età sei?

2. Da quale Macroregione italiana provieni?

3. Qual è il tuo titolo di studio?

4. Qual è la tua professione?

5. Hai avuto gravidanze?

Parte II. Caratteristiche del dolore sessuale

6. In una scala da 1 a 10 che voto dai al tuo dolore durante i rapporti sessuali (1=poco, 10=tantissimo)?

7. Dove senti il dolore alla penetrazione vaginale?

8. Quando è cominciato il dolore alla penetrazione vaginale?

9. Se il dolore è iniziato fin dalle prime volte, ricordi se:

10. Se il dolore è comparso dopo mesi o anni di “fastidio” alla penetrazione, che cosa è successo nei mesi precedenti?

11. Se il dolore è comparso dopo anni di rapporti soddisfacenti, che cosa è successo nei mesi precedenti?

12. Il tuo dolore durante i rapporti varia nell’arco del ciclo mestruale?

13. Prima della comparsa del dolore ai rapporti hai sofferto dei seguenti disturbi?

14. Usavi già contraccezione ormonale, anche a scopo terapeutico, prima del primo rapporto?

15. Hai consultato un medico per risolvere il problema del dolore ai rapporti?

16. Se sì, quanti medici diversi hai consultato?

17. Se sì, quali professionisti della salute hai consultato?

18. Se sei in età fertile, in caso di dolore alla penetrazione all’entrata della vagina, quali diagnosi sono state formulate? (possibilità di risposta multipla)

19. Se sei in menopausa, in caso di dolore alla penetrazione all’entrata della vagina, quali diagnosi sono state formulate? (possibilità di risposta multipla)

20. Se sei in età fertile, in caso di dolore alla penetrazione profonda della vagina, quali diagnosi sono state formulate? (possibilità di risposta multipla)

21. Se sei in menopausa, in caso di dolore alla penetrazione profonda della vagina, quali diagnosi sono state formulate? (possibilità di risposta multipla)

22. Spesso le cause biologiche di dolore sessuale sono associate a fattori affettivi e relazionali. Quali dei seguenti fattori è stato rilevante nella tua vita sessuale? (possibilità di risposta multipla)

23. Se soffri di dolore sessuale, di quali altri disturbi/malattie soffri? (possibilità di risposta multipla)

24. Per il dolore sessuale/dispareunia alla penetrazione all’entrata della vagina, quali terapie ti sono state proposte? (possibilità di risposta multipla)

25. Per il dolore sessuale/dispareunia alla penetrazione profonda della vagina, quali terapie ti sono state proposte?

26. Queste domande ti sono state utili per una migliore definizione del tuo problema, e per una più efficace consulenza medica?